www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com www.dr.mihanblog.com
www.dr.muslimblog.ir http://www.hosseinagha.blogfa.com www.dr.bigestblog.com
لطفا برای آخرین اخبارسایت همیشه به صفحه اول سایت مراجعه فرمایید
برای ذخیره کردن مطلب موردنظرلطفا برروی گزینهء
Fileبالای صفحهءمرورگرتان لفت کلیک کنیدوسپس برروی گزینهءsave asچپ کلیک کنید
E_mail:mirzaie_dr@yahoo.com
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com www.dr.mihanblog.com
سرطان استخوان
بدن موجودات زنده پرسلولی برای حیات به انواع و اقسام ارگانها و سیستمهای مورد نیاز مجهز شده است. اما این اجزا به چه شکلی در بدن مستقر شده و وظیفهی خود را انجام میدهند؟
برای این منظور مجموعهای متشکل از بافتهای نرم و سخت منظور شده است تا به بدن نظم داده و ارگانها را به مناسبترین و کمحجمترین شکل ممکن و بهنحوی که بتوانند به خوبی انجام وظیفه کنند، دربر گیرد.
این بافتهای نرم و سخت که در مجموع «سیستم اسکلتی» نامیده میشوند علاوه بر نظم دادن به بدن وظایف دیگری چون خونسازی (بخش اعظم خونسازی بدن پس از بلوغ)، ترشح برخی هورمونها، تسهیل حرکت و قدرت دادن وشکل دادن به بدن را نیز بر عهده دارند.
دو بافت استخوان و عضلات بیشتر حجم این سیستم را تشکیل میدهند. استخوانهای بدن از نظر اندازه و شکل به پهن، کوتاه و بلند و از نظر تراکم ماده تشکیل دهنده به پرتراکم و کمتراکم تقسیمبندی میشوند.
عضلات نیز از نظر وظیفه و ساختار به صاف (غیر ارادی)، مخطط (ارادی) و قلبی تقسیمبندی شدهاند. استخوانها توسط بافتی به نام غضروف که نرم و ارتجاعی هستند، به یکدیگر متصل میشوند.
وظیفهی اصلی غضروف روانسازی حرکت و جلوگیری از ساییده شدن استخوانها در محل اتصال آنها به یکدیگر (مفاصل) است. غضروف در مناطق دیگر بدن چون لالهی گوش، نوک بینی، ریه، نای و ... نیز حضور دارد.
غضروف در محل صفحات رشد بدن در استخوانها با فرآیندهای خاصی به همراه رسوب کلسیم به استخوان تبدیل میشود.
استخوان بر خلاف باور غلط عمومی، بافتی زنده است و از اعصاب و عروق خونی و سلولها تشکیل شده است. در مرکز استخوان مغز استخوان قرار دارد که وظیفهی حیاتی خونسازی را بر عهده دارد. خارج از استخوان و چسبیده به آن لایهای قرار گرفته است که آن را ضریع مینامند.
در بخش دهم از سلسله مطالب درآمدی بر سرطان به سرطان استخوان میپردازیم. سرطان استخوان (Bone Cancer) یا در کل «سارکوم»های سیستم اسکلتی سرطانهای کشندهای هستند که به شدت و به خصوص در نوجوانان و کودکان درحال گسترشاند.
همه ساله در حدود 2600 مورد جدید در ایالات متحده تشخیص داده میشود که از این تعداد حدود 400 مورد در افراد زیر 20 سال اتفاق میافتد. در این بین سالیانه 300 نفر نیز جان خود را از دست میدهند.
باید به این نکته اشاره کرد که استخوان در حالت پیشرفته و وخیم سرطانی به دلیل از بین رفتن بافت محکم اولیه و جایگزین شدن با غضروف نابالغ و غیرطبیعی (بازگشت سلولها به یک یا چند رده ماقبل خود) حالتی نرم خواهد داشت که در اصطلاح پزشکی به آن «نایلونی شدن» عضو یا بافت میگویند.
ضایعهی سرطانی پیشرفته که به همراه تورم و التهاب است.
انواع سرطان استخوان
استخوان و سیستم اسکلتی نیز مانند کبد یکی از نقاط شایع دستاندازی دیگر سرطانهاست. بر این اساس، سرطانهای سیستم اسکلتی بر دو دستهی اولیه و ثانویه تقسیمبندی میشوند:
سرطانهای اولیه: سه نوع شایع آن به ترتیب اهمیت:
1- استئوسارکوم (Osteosarcoma): یک تومور بدخیم استخوانساز است. در تمامی سنین دیده میشود اما 75 درصد بیماران کمتر از 20 سال دارند. در سالخوردگی نیز میتواند دیده شود. مردان بیش از زنان مبتلا میشوند. هر استخوانی ممکن است مبتلا شود اما بیشتر بخش زایندهی استخوانهای بلند که صفحهی رشد در آن قرار دارد (متافیز) درگیر میشوند.
زانو 60 درصد، مفصل ران 15 درصد، شانه 10 درصد و فک هشت درصد موارد درگیری را به خود اختصاص میدهند. زیر گروههای استئوسارکوم بر اساس محل درگیری استخوانی، درجهی تمایز، منفرد یا چند مرکزی بودن، حضور بیماری زمینهای و انواع بافتشناسی مشخص میشوند.
استئوسارکوم اغلب قشر مجاور خود را تخریب کرده (بخصوص اگر در محل مغز استخوان قرار گرفته باشد) و باعث ایجاد تودهای از بافت نرم میگردد. بصورت گسترده در داخل مجرای مغز استخوان پیشرفت کرده و جایگزین آن میشود ولی به ندرت وارد فضای مفصلی میشود.
2- کندروسارکوم (Chondrosarcoma): این نوع سرطان توانایی تولید غضروفهای بدخیم و تمایز یافته را دارد. باز هم بر اساس محل درگیری و ویژگیهای بافتشناسی متمایز خواهد شد. شیوع این نوع سرطان نصف استئوسارکوم است. بیشتر افراد درگیر 40 ساله یا مسنتر بوده و مردان دو برابر زنان مبتلا میشوند.
کندروسارکوم در حفرهی مغز استخوان ایجاد شده و تودهی صیقلی متسع شوندهای را ایجاد میکند که اغلب باعث خوردگی قشر استخوان میشود. کندروسارکوم اغلب در استخوان لگن، شانه و دندهها ایجاد میشود و به ندرت بخش پایین استخوان اندامها را مبتلا میکند. کندروسارکوم بیشتر از طریق جریان خون به ریهها و سایر نقط سیستم اسکلتی دست اندازی میکند و در سالیان اخیر میزان مرگ و میر دراثر دستاندازی به ریه نیز افزایش یافته است.
3- سارکوم یوئینگ (Ewing’s Sarcoma): حدود 6 تا 10 درصد سرطانهای اولیهی استخوان را شامل میشود. از نظر شیوع در کودکان پس از استئوسارکوم مقام دوم را دارد. سن شیوع 10 تا 15 سال است و 80 درصد بیماران زیر 20 سال دارند. پسرها کمی بیشتر از دخترها به آن مبتلا شده و تمایل نژادی خاصی در آن دیده می شود بطوریکه سیاهپوستان به ندرت به آن مبتلا میشوند. این سرطان بصورت تودههای دردناک در حال بزرگ شدن در قسمت دیافیز (بدنهی بلند بین دو سر استخوان) خصوصاً استخوان ران و استخوانهای مسطح لگن دیده میشود.
عارضهی سرطانی در قسمت بدنه (دیافیز) استخوان ران
سرطانهای ثانویه
متأسفانه کبد و استخوانها دو محل بسیار شایع دستاندازی دیگر سرطانهای به وقوع پیوسته در بدن هستند. سرطانهای سینه، پروستات، ریه، تیروئید و کلیه تمایل بیشتری برای دستاندازی به استخوان دارند. در بیشتر مواقع وضعیت بیمار در این حالت وخیمتر از سرطانهای اولیه است.
راههای دستاندازی و انتشار دیگر سرطانها به استخوان شامل گسترش مستقیم، انتشار لنفاوی - عروقی و انتشار داخل نخاعی است.
مغز استخوان در این نوع سرطانها به دلیل عروق خونی فراوان محل مناسبی برای لانه گزینی سلولهای سرطانی مهاجر است. بیشتر دستاندازیها به ترتیب شیوع عبارتند از: ستون مهرهها، لگن، قسمت فوقانی استخوان ران، استخوان بازو، دندهها، جمجمه و استخوان جناغ.
مراحل و درجهبندی در سرطان استخوان
سرطان استخوان علاوه بر مرحلهبندی عمومی که در سایر سرطانها بیان میشود، از یک درجهبندی نیز برخوردار است که به همراه مرحلهبندی توصیف میشود. بر این اساس شش مرحله در این سرطان بطور عمومی بیان خواهند شد:
مرحلهی یک A: ضایعهی داخل استخوانی درجه پایین بدون دستاندازی
مرحلهی یک B: ضایعهی خارج استخوانی درجه پایین بدون دستاندازی
مرحلهی دو A: ضایعهی داخل استخوانی درجه بالا بدون دستاندازی
مرحلهی دو B: ضایعهی خارج استخوانی درجه بالا بدون دستاندازی
مرحلهی سه A: ضایعهی داخل استخوانی، بدون درجهبندی مشخص و به همراه دستاندازی
مرحلهی سه B: ضایعهی خارج استخوانی، بدون درجهبندی مشخص و به همراه دستاندازی
رشد وسیع سرطان در قسمت مغز استخوان که قسمتهایی از قشر استخوان را نیز تخریب کرده است علل ایجادکننده
علل ایجادکننده این سرطان به طور شفاف تشخیص داده نشدهاند؛ اما عواملی را که احتمال میرود در ایجاد آن دخیل باشند، میتوان به شرح زیر در نظر گرفت:
1- پرتوتابی: پرتوتابی و دریافت پرتوهای یونیزان در سنین پایین احتمال ابتلا به سرطان استخوان را بالا میبرد.
2- سن: گروههای سنی خاصی در معرض خطر بطور خاص هستند، برای مثال سارکوم یوئینگ و درجهی بعد استئوسارکوم در جوانان و کودکان بسیار شایع هستند.
3- ژنتیک: جهش و برخی سندرمهای ژنتیکی مانند سندرم لیفراومنی، سندرم راتموند - تامسون مؤثرند.
4- بیماریها: برخی بیماریها و التهابهای استخوان نیز در ابتلا به سرطان استخوان موثرند از جمله؛ بیماری پاژه، بیماری اولیر و رتینوبلاستوما (سرطان چشم).
سرطان استخوان ممکن است سالها پس از پرتوتابی یا شیمی درمانی که برای درمان دیگری بکار گرفته شده است بروز کند.
علائم
اصولاً علائم بسته به محل و اندازهی سرطان متفاوتند
1- درد: درد مهمترین علامت سرطان استخوان محسوب میشود. بیشتر بیماران از درد که در شبها شدیدتر میشود شکایت دارند. اگر ضایعهی سرطانی بزرگ باشد همراه با تورم و التهاب خواهد بود. گاهی اوقات درد به آن شدت میرسد که بیمار قادر به خوابیدن نیست و یا از شدت درد از خواب میپرد. علت ایجاد درد و تورم از بینرفتن بافت قشری استخوان و دستاندازی به بافت نرم اطراف آن است.
2- ضعف و شکستگی استخوان: همان طور که گفته شد، در این سرطان و تمامی سرطانها سلولهای سرطانی به یک یا چند رده ماقبل خود بر میگردند. در این سرطان سلولها به ردهی ماقبل خود یعنی غضروف (از نوع نابالغ) بر میگردند که به حتم نمیتوانند وظیفهی استحکام بخشی استخوان را انجام دهند. اما علاوه بر این به دلیل رشد سرطان و تخریب قشر استخوان، محل درگیر ضعیف و به راحتی میشکند.
3- کمخونی: به دلیل درگیری استخوان با سرطان و تخریب آن، وظیفهی خونسازی به خوبی انجام نخواهد شد.
سایر علائم عبارتند از: تب، کاهش وزن، کاهش اشتها، بیقراری در اعضای انتهایی و افزایش کلسیم خون به همراه عوارض و علائم آن.
تشخیص و درمان
یکی از بهترین راههای تشخیص امکان مشاهدهی ضایعه و برجستگی دردناک در بیشتر موارد است. در مراحل بعدی از انواع پرتونگاری چون سیتی اسکن، اشعهی ایکس، امآرآی، آزمایشهای خونی (سنجش میزان آنزیم آلکالاین فسفاتاز که در 60 درصد بیماران در سرم خون بالا میرود) و نمونهبرداری استفاده میشود.
در امر درمان سرطان استخوان معمولاً یک تیم پزشکی متخصص (مانند جراح، ارتوپد و...) شرکت میکنند. باید توجه کرد که مانند سایر سرطانها اگر سرطان استخوان در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا 80 درصد قابل درمان خواهد بود. اساس درمان مانند سایر سرطانهاست:
1- جراحی: بهترین راه درمان جراحی است. در عمل جراحی ضایعه به همراه مقداری از بافت سالم برداشته میشود. البته در حال حاضر پیش از عمل از داروهای شیمی درمانی خاصی استفاده میشود. این عمل به جراح کمک میکند تا بر لزوم یا عدم لزوم تغییر دارو اطمینان حاصل شود. در بیمارانی که به ناچار قطع عضو میشوند، اقدامات بعدی جهت بهبود کیفیت زندگی لحاظ خواهد شد.
2- شیمی درمانی: همانطور که گفته شد هم میتواند پیش از عمل و هم پس از عمل مورد استفاده قرار گیرد. معمولاً افراد به شیمیدرمانی در مراحل اولیه پاسخ مناسبی میدهند.
3- پرتودرمانی: به دلیل اینکه خود پرتوها ممکن احتمالاً در ایجاد سرطان استخوان نقش دارند با احتیاط در این بیماران استفاده میشود. از اشعهی ایکس با انرژی زیاد (سخت) برای درمان استفاده میشود. پرتودرمانی در حال حاضر بیشتر برای درمان سارکوم یوئینگ مورد استفاده است.
4- درمانهای حمایتی: از داروهای ضد درد بنا بر وضعیت و شدت درد بیمار، داروهای ضد استفراغ و داروهای ضد التهاب و عفونت استفاده خواهد شد.
پیشگیری
متأسفانه عوامل ایجادکنندهی سرطان استخوان ناشناختهاند و پیشگیری از آن بدین ترتیب بسیار مشکل است؛ اما میتوان با اجتناب از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونزا و مواد شیمیایی سرطانزا، درمان به موقع بیماریهای التهابی و عفونی (در هر نقطه از بدن) و انجام ورزش و تحرک روزانه و منظم (به جهت استحکام بخشی سیستم اسکلتی) و همچنین رژیم غذایی کنترلشده، تا حدی از خطر ابتلا به این سرطان کاست.
source:internet
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com www.dr.mihanblog.com
www.dr.muslimblog.ir http://www.hosseinagha.blogfa.com www.dr.bigestblog.com***************************************************************
آدرسهای ورودی سایت رسمی دکتر حسین میرزایی
درصورت اشغال بودن یامسدودبودن یک آدرس ازآدرس دیگرواردشوید
درصورت لودنشدن صفحه پس از2دقیقه کلیداف5رابزنید
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com www.dr.mihanblog.com
www.dr.muslimblog.ir http://www.hosseinagha.blogfa.com www.dr.bigestblog.com
کاربر عزیز شما می توانید مطالب پزشکی مورد نظرتان را به روش زیر از سایت گوگل سرچ کنید
www.google.com
مطلب پزشکی مورد نظر+سایت رسمی دکتر حسین میرزایی
مثال: آسم+سایت رسمی دکترحسین میرزایی
جهت دریافت خبرنامه وعضویت درسایت درصورت تمایل آی_دی زیر را می توانید دریاهو مسنجرتان ثبت نمایید
ID:modire_sait
جهت دریافت ایمیل مدیرسایت ازطریق آدرسهای ورودی به صفحهءاول سایت مراجعه کنید
بنا بردلایلی هرچندوقت آدرس ایمیل عوض می شود
E_Mail: mirzaie_dr@yahoo.com
***************************************************************
www.dr.myblog.ir http://www.hosseinagha.blogsky.com www.dr.mihanblog.com
www.dr.muslimblog.ir http://www.hosseinagha.blogfa.com www.dr.bigestblog.com
Catch a Rabbit
The LAPD, The FBI, and the CIA are all trying to prove that they are the best at apprehending criminals. The President decides to give them a test. He releases a rabbit into a forest and each of them has to catch it.
The CIA goes in.
They place animal informants throughout the forest. They question all plant and mineral witnesses. After three months of extensive investigations they conclude that rabbits do not exist.
The FBI goes in.
After two weeks with no leads they burn the forest, killing everything in it, including the rabbit, and they make no apologies. The rabbit had it coming.
The LAPD goes in.
They come out two hours later with a badly beaten bear. The bear is yelling: "Okay! Okay! I"m a rabbit! I"m a rabbit!"
=======================================================================
Facts about Old Men and Women
Q: Where can guys over 65 find youthful, pretty women who are interested in dating them?
A: Look in the library-------under Romantic Fiction.
Q: How can a guy cope during his wife"s menopause?
A: By staying busy. If you"re mechanically inclined, you can remodel the garage. When you are finished you will have a flat in which to live.
Q: How can a woman raise the heart rate of her 65+ year old spouse?
A: She should tell him she"s with child.
Q: What can an older woman do for the wrinkles on her neck?
A: Don"t wear a brassiere. The additional hanging "weights" will take out the wrinkles.
Q: How can older people remember where they parked their cars?
A: Use the Valet service. They have to remember where your car is.
Q: Do older people have problems storing their short term memories?
A: No, they have problems retrieving the memories from storage.
Q: Do older people have deeper sleep?
A: They do, but normally their deep sleep happens in the afternoon
Q: Where can older people find preion eye glasses?
A: On top of their heads.
Q: What is the most often used sentence uttered by older people when they visit antique shops?
A: "Gee, I have one of these."
========================================================================
Be happy!
با پست جدید میایم ,پس هستم.
ما هستیم
How can you describe someone who is angry? These words and
expressions can be used to describe different strengths of anger, from
mild anger to rage
.
grumpy = someone who is often in a bad mood and complains a lot (esp old people): "He"s such a grumpy old man
!"
crotchety = someone who is easily irritated: "I hate it when you"re in a crotchety mood."
irritated = when something makes you a bit angry:
"To be honest, I"m a bit irritated with my husband. He promised me
dinner, then told me he had to work late."
annoyed = irritated: "He really annoyed me, talking through the film."
snappy = when you are in a bad mood and speak sharply to people: "She"s in a very snappy mood today."
cross = angry: "It makes me very cross when people don"t stop at the pedestrian crossing."
get out of bed on the wrong side = wake up in a bad mood: "Don"t expect any sympathy from Joe. He got out of bed on the wrong side this morning."
be rubbed up the wrong way = to be put in a bad
mood by someone: "Don"t worry too much about him. He was rubbed up the
wrong way when we started talking about promotion."
get up your nose = irritates: "It really gets up my nose when they start talking about football."
get hot under the collar = become angry: "He got really hot under the collar when he couldn"t buy a train ticket."
be in a strop / stroppy: easily angered: "She"s turning into a stroppy teenager
."
pissed off (British slang) = angry: "I was really pissed off by her attitude."
furious = very angry: "She was furious when he told her the news."
livid = very angry: "I was absolutely livid when I found out."
in a black mood = be very angry: "He always gets in a black mood when he sees his team lose."
spitting mad = be very angry: "He got me spitting mad!"
see red = be uncontrollably angry: "When I realised she was lying, I just saw red."
like a red rag to a bull = provoke someone to anger: "Talking about politics is like a red rag to a bull to him."
be in a foul mood = be in a bad mood: "She was in a foul mood all last week
."
What can you say to someone who is mildly angry?
Keep your hair on! (Don"t lose your temper.)
Calm down!
Take it easy!
Don"t let it get to you. = don"t let something make you angry.
Turn the other cheek. = Ignore it.
Don"t get your knickers in a twist! (British slang) = Don"t let it affect you.
******